La hospitalización en casa

Día: 13 de mayo de 2018

ASUMIR PACIENTES AGUDOS EN HAD CON UN ALTO GRADO DE SATISFACCIÓN

EL ROL ENFERMERO PERMITE ASUMIR PACIENTES AGUDOS EN EL ÁMBITO DEL DOMICILIO CON UN ALTO GRADO DE SATISFACCIÓN

Autores: Eva A. Sánchez Martos (*); Anna Torres Corts (**). Colaboradores: Marta Fernández Ros (*); Concepción Cubillo de Pablo (*); Minerva San nicolás  Pareja (*);Giorgina  Altayó Mateu (*); Natalia Alfonso de Pablo (*)

(*) Hospital Universitari Hospital de Sabadell Parc Taulí

(**)Consorci Sanitari integral Hospital Universitario Dos de maig

La Hospitalización a Domicilio (HaD) es una alternativa a la hospitalización convencional entre los pacientes con patologías agudas. Durante un proceso agudo el paciente tiene la posibilidad de seguir el tratamiento en las instalaciones hospitalarias convencionales o en el ámbito de su domicilio habitual.

Hipótesis:

Los pacientes de HaD reciben el tratamiento en el ámbito del domicilio con un alto grado de satisfacción.

OBJETIVO:

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Equipo de HAD Parca Taulí

Conocer la asistencia enfermera recibida y grado de satisfacción de los pacientes ingresados en las unidades de HaD de dos hospitales de Catalunya.

MATERIAL Y MÉTODO:

Estudio prospectivo descriptivo longitudinal multicéntrico en el que se tuvo en cuenta toda la población que ingresó diariamente en los servicios de hospitalización a domicilio, durante tres meses, en dos instituciones hospitalarias.

La recogida de datos constó de dos etapas y se utilizaron dos instrumentos para recopilar los datos:

a)Por una parte fueron recogidos los datos relacionados con las características de la muestra y la asistencia recibida por parte del servicio de Hospitalización a Domicilio.

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Resultados

La segunda parte recogió la opinión del paciente mediante el cuestionario SERVQHOS-E, mínimo 30 días después del alta de los pacientes.

RESULTADOS:

Se analizaron 346 pacientes.

Las unidades de cirugía son las principales proveedoras de usuarios.

La estancia media oscila entre 9 y 14 días. Con un promedio de 7,4 visitas por enfermera y un 2,6 de visitas por médico.

La valoración general de la asistencia recibida como mucho mejor o mejor de lo esperado es del 91,4%.

Se consideran muy satisfechos o satisfechos el 99%.

Se valora la apariencia, la formación y el interés de la enfermera con un 97%.

Conocen el nombre de la enfermera un 86,5% y del médico casi un 40%.

Recomendarían este servicio sin dudarlo el 97,6% de los encuestados.

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Encuesta de satisfacción

Repetirían sin dudarlo el 85% .

CONCLUSIONES:

El sistema asistencial en Hospitalización a Domicilio ( HaD) consigue un alto valor de calidad percibida por el paciente.

El ser atendido en HaD se consolida como alternativa a la hospitalización convencional.

El rol enfermero es fundamental en la asistencia en HaD y está muy bien valorado por el paciente.

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Encuesta de satisfacción

 

Experiencia de Terapia PICO en pacientes de HAD intervenidos de quiste pilonidal

EXPERIENCIA DE TERAPIA PICO EN PACIENTES DE HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO INTERVENIDOS DE QUISTE PILONIDAL  

Autores: E. A. Sánchez Martos, M. Fernández Ros; A. Rocamora Mediavilla, C. Gutiérrez Danti, J Bombardó. Del Hospital Universitario Parc Taulí , Sabadell, Barcelona.

Hay intervenciones quirúrgicas que son consideradas cirugía mayor ambulatoria que no tienen una gravedad vital o un componente de dolor que las haga precisar una atención mayor a la dispensada desde las unidades de Atención Primaria.

Entre estas patologías se encuentra el Quiste Pilonidal. Son patologías que afectan principalmente a pacientes jóvenes entre 16 y 50 años, que se encuentran en edad de estudiar o laboral activa y que requieren curas diarias prácticamente durante dos o tres meses.

Plantean tres riesgos importantes: Sangrado, infección, necesidad de que pase mucho tiempo para que la zona sane totalmente y reaparición del quiste pilonidal.

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Terapia PICO Smith & Nephew

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Póster 3 en sesión 1

OBJETIVO:

Nos planteamos el poder acortar el proceso de cicatrización y favorecer  la incorporación a la vida activa en un periodo de tiempo lo más breve posible.

Decidimos incorporar la técnica de Terapia de Presión Negativa (TPN),el sistema PICO de laboratorios Smith & Nephew por su adaptabilidad a las zonas de difícil colocación de apósitos y la disponibilidad de otros productos que favorecen la eliminación del mal olor y que facilitan el sellado en zonas difíciles como es el plexo interglúteo o la proximidad al ano.

MATERIAL Y MÉTODO:

A las 72h pasamos de tener una cura diaria a tener dos cambios de apósito a la semana.Entre la segunda y la tercera semana se consigue que la herida quede totalmente cubierta de tejido de granulación y pasamos a una semana de cura convencional.

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Curación sin complicación

En la mayoría de los casos con 29 días se consigue la curación.

CONCLUSIONES:

Mejoramos la calidad de vida de nuestros pacientes al reducir el periodo de curación.

Reducimos el riesgo de infección al acortar el periodo de curación y al practicar el sellado de la herida.

Evitamos la hipergranulación al seguir un protocolo hospitalario realizado por un equipo multidisciplinar.

Con la educación que se da durante el proceso evitamos o dificultamos su reaparición.

 

GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD EN CIRUGÍA FAST TRACK

LA GESTIÓN DE LA PROPIA SALUD ENTRE PACIENTES INTERVENIDOS CON CIRUGÍA FAST TRACK EN HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO. VALORACIÓN QUE HACE EL PACIENTE DE ESTE MÉTODO ASISTENCIAL. ESTUDIO GPSAL.

Autores: E. A. Sánchez Martos, A. Rocamora Mediavilla, C. Gutiérrez Danti, M. Fernández Ros, F. Alcaraz Busqueta; M. San Nicolás Pareja

Hospital Universitario Parc Taulí , Sabadell, Barcelona

La Hospitalización a Domicilio (HAD) se presenta como una alternativa a la hospitalización convencional entre los pacientes intervenidos de cirugía Fast-Track o de rápida recuperación.

Se trata de aplicar técnicas de cirugía mayor que se sabe que tendrán un componente de dolor importante en el post-operatorio pero que no requieran el ingreso en hospital gracias a la colaboración de las unidades de HAD.

HIPÓTESIS: Después de ocho años de aplicación de éste método asistencial nos preguntamos si podemos mejorar nuestra atención y conseguir una mayor excelencia asistencial.Imagen3

OBJETIVO GENERAL: Mejorar la Gestión de la propia salud entre pacientes intervenidos con cirugía Fast-Track en Hospitalización a Domicilio.

Objetivo secundario: Conocer las incidencias que presentan los pacientes durante su estancia en HAD.

MATERIAL Y MÉTODO:

Se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo entre los pacientes que ingresaron en HAD procedentes de Centro Quirúrgico Ambulatorio intervenidos de:

Artrodesis metacarpo.Lesión de Bankart.Ligamento cruzado  anterior.Hallux valgus. Hemorroidectomía de más de tres paquetes hemorroidales. Pediatría: Genu valgo o varo.

Se analizó una muestra de 163 pacientes.

Se valoró: Presencia de diferentes pautas de analgesia. Incumplimiento de tratamientos y/o indicaciones prescritas por exceso o por defecto.Incidencia en la vía endovenosa.

Valoración que hace el paciente: Cuestionario de calidad percibida SERVQHOS-E

Imagen1RESULTADOS:

Edad media de 51 años.

Presentan polifarmacia 11% pacientes.

Portadores de analgesia crónica previa 9% pacientes.

Presentan incidencias el 1,2%. Presentan incumplimiento por exceso de medicación el 3,63% y por defecto 7,9%.

Incumplen indicaciones  el 1,8%. Incidencias en la vía endovenosa 13%. Otras incidencias el 2,4%.

El 97% de los pacientes valoran como muy buena la asistencia recibida.Imagen2

CONCLUSIONES:

Se confirma que la continuidad asistencial con HAD en cirugía Fast-Track es un método adecuado y con pocos incidentes adversos.

Debemos mejorar el uso de medicación no prescrita.

El grado de satisfacción del paciente es muy alto.